基層醫(yī)療機構(gòu)在扛起疫情防控大旗的同時，仍需兼顧自己的日常本職工作。馬上要進入常態(tài)化疫情防控的第四個年頭，未來公衛(wèi)工作如何開展？國家提出了新的要求。
梳理了六大重要變化，供參考。
變化一
基本公衛(wèi)項目有增有減
基本公衛(wèi)從2009年實施以來，有幾次重要的任務(wù)分配，項目從最初的9類項目到12項、14項、19項、29項，覆蓋領(lǐng)域從最初的重點人群健康管理再到后面的重大公共衛(wèi)生項目。
今年最新版工作要求，首次將重大疾病及危害因素監(jiān)測、國家隨機監(jiān)督抽查以及人口監(jiān)測作了刪除處理，盡管撤項，但相應(yīng)的補助沒有撤離，用于重點人群的加強服務(wù)。
同時，還新增了優(yōu)化生育服務(wù)，具體文件后續(xù)也會發(fā)布。
這次變更或與我國人口年齡結(jié)構(gòu)變化有直接關(guān)系，凸現(xiàn)重點人群健康管理重要性。
變化二
公衛(wèi)經(jīng)費回歸“正軌”，嚴禁克扣挪用
2022年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)為84元，新增5元用途與2021年保持一致，均用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疫情防控工作。
據(jù)基層醫(yī)師公社梳理，2020年的新增經(jīng)費僅用于疫情防控。這兩年隨著疫情逐漸常態(tài)化，防控經(jīng)驗逐步累積，公衛(wèi)作為基層工作重點，已經(jīng)開始回歸正軌，經(jīng)費用途也開始轉(zhuǎn)移到公衛(wèi)領(lǐng)域。
另外，今年《通知》再次把經(jīng)費克扣、挪用寫進文件，村醫(yī)合法權(quán)益得到有力保障。
綜合近段時間國家層面的各項舉措，如財政部印發(fā)的《基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金管理辦法》，中紀委對克扣行為的頻繁曝光，可以預(yù)判，公衛(wèi)經(jīng)費監(jiān)管將更制度化透明化，任何克扣、挪用經(jīng)費的行為將得到嚴肅處理。
變化三
多個環(huán)節(jié)為基層減負
自2019年步入基層減負年以來，每年在衛(wèi)生健康領(lǐng)域均有具體的減負項目，比如公衛(wèi)數(shù)據(jù)信息跨層級共享、信息采集只錄一次、電子檔案取代紙質(zhì)檔案等。
今年更是在此基礎(chǔ)上新增兩項減負內(nèi)容：
一是，遠程抽查代替實地考察
在績效評價中，充分考慮到評價工作對于基層任務(wù)量的“影響”，能采取遠程抽查的就盡量不實地，不增加基層工作負擔(dān)。
國家提出隨機抽查和重點核查可以通過電話調(diào)查、飛行檢查、遠程抽查等形式開展，不再查看現(xiàn)場。
二是，電子檔案、病歷實現(xiàn)共享
《通知》提出，推進電子健康檔案和電子病歷系統(tǒng)信息共享，推動實現(xiàn)數(shù)據(jù)“一數(shù)一源”，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量可控、源頭可溯，切實為基層減負。
今年2月，國家衛(wèi)健委就曾提到正在研究建立全國統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷等信息標(biāo)準(zhǔn)體系，逐步實現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，下一步就是提升基層醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)覆蓋水平，增強網(wǎng)絡(luò)承載能力。
眼下，互聯(lián)互通的目標(biāo)已經(jīng)在基本公衛(wèi)服務(wù)中得以體現(xiàn)，貫穿整個基層醫(yī)療領(lǐng)域，全網(wǎng)覆蓋的信息一體化將為基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的便捷服務(wù)。
變化四
疫情防控確定兩項重點任務(wù)：抗原檢測、核酸采樣
隨著《第九版》防控方案的落地，全國疫情防控任務(wù)走向發(fā)生轉(zhuǎn)變。
在基層尤其明顯，去年重點任務(wù)是新冠疫苗接種和發(fā)熱患者接診、處置，而今年國家提出的要求是和新版防控方案一致，抗原檢測和核酸采樣兩手抓。
相較核酸檢測而言，抗原檢測方便、快捷，操作簡單，對于不具備核酸檢測能力的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，有利于提高“早發(fā)現(xiàn)”能力。一旦發(fā)現(xiàn)疫情，也可以在最短時間控制。
考慮到今年聚集性疫情頻發(fā)，對未經(jīng)歷過聚集性疫情實戰(zhàn)處置的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，年內(nèi)均要開展一次疫情防控的全流程和全要素演練。同時，還要求服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的機構(gòu)要率先配齊公共衛(wèi)生醫(yī)師，推進公共衛(wèi)生委員會建設(shè)。
變化五
“一老一小”劃為重點單列
在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，老年人和兒童一直是重點服務(wù)對象。和往年不同的是，今年國家明確將“一老一小”作為重點項目單列出來，充分體現(xiàn)了基于人口結(jié)構(gòu)變化的適應(yīng)性調(diào)整。
基層醫(yī)師公社梳理發(fā)現(xiàn)，“一老一小”服務(wù)內(nèi)容上也有所調(diào)整，具體為：
老年人方面：隨著人口老齡化不斷加深，以健康體檢為抓手仍是重點任務(wù)，但要結(jié)合實際優(yōu)化體檢項目。對區(qū)域內(nèi)的老年人體檢結(jié)果進行大數(shù)據(jù)分析，再根據(jù)情況調(diào)整區(qū)域健康管理服務(wù)。
兒童方面，基于三胎政策的放寬嬰幼兒數(shù)量會有一定趨勢的增加。因此，今年重點放在加強嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、口腔保健等健康指導(dǎo)。
還需注意的是，目前兒童超重和肥胖呈日益增加的流行趨勢，我國兒童超重和肥胖發(fā)生率已達25.2%。所以在視力評估的同時，還要促進吃動平衡，預(yù)防和減少兒童超重和肥胖。
變化六
每機構(gòu)要培養(yǎng)1-2名復(fù)合型骨干人才
《通知》提到，今年要為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培養(yǎng)1~2名具備醫(yī)、防、管等能力的復(fù)合型骨干人員。
與以往不同的是，今年不再要求和上級醫(yī)療機構(gòu)雙向協(xié)作，而是培養(yǎng)屬于基層自己的醫(yī)生人才團隊，發(fā)展�？颇芰�，真正找到符合強基層的發(fā)展路徑。
而且這個概念在近年多個場合和文件中均被提及。 今年3月召開的全國基層衛(wèi)生大會上，要求推進“醫(yī)防管”融合型高端人才培養(yǎng)培訓(xùn)。
去年5月，雷海潮在山東調(diào)研基層衛(wèi)生和衛(wèi)生應(yīng)急工作時，他表示要進一步培養(yǎng)預(yù)防、治療和公共管理技能結(jié)合型人才，探索公共衛(wèi)生機構(gòu)人員與醫(yī)療機構(gòu)人員之間的柔性流動，制定相關(guān)的保障舉措和激勵政策。
同年8月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè)的通知》，明確提出要以培養(yǎng)具備醫(yī)、防、管等能力的復(fù)合型人才和信息技術(shù)為支撐，深入推進基層慢性病醫(yī)防融合。
由此看來，在打造全國樣板，供各地學(xué)習(xí)借鑒后，該創(chuàng)新模式已在全國基層醫(yī)療領(lǐng)域鋪開。
一圖讀懂：關(guān)于做好2022年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知
