通過在社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立糖尿病健康小屋對社區(qū)糖尿病病人進行分階段達標管理，規(guī)范化管理6個月后病人空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂改善顯著，血糖達標率明顯提高。原因可能與糖尿病健康小屋的管理對病人的個體化指導使得他們的糖尿病相關知識和技能有了進一步的提高；社區(qū)醫(yī)院的獨特地理優(yōu)勢使得病人能夠接受長期的跟蹤隨訪，而在不斷的隨訪過程中又能夠不斷提醒和規(guī)范病人的行為；借助于醫(yī)院一社區(qū)一體化糖尿病管理，有了中心醫(yī)院的堅強后盾，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護人員能夠得到不斷更新的知識和技能，管理水平進一步提升。
通過雙向轉診綠色通道和中心醫(yī)院專家下社區(qū)，病人見到大醫(yī)院的專家不再有距離，使得病人能夠得到便捷、專業(yè)、經(jīng)濟的服務；通過規(guī)范、高效、長期的系統(tǒng)化管理，病人對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的信任感不斷增強，也能夠更好地配合治療。血壓達標率與干預前比較差異無統(tǒng)計學意義，原因可能與社區(qū)醫(yī)生未全面關注病人的整體情況，而較嚴格關注血糖，也有可能與病人隨訪時大多空腹來測量血糖，未服用口服藥物包括降壓藥有關。
